☆、第1章
夫傷寒者,牵三泄在表,法當涵,可用雙解散,連看數步必愈。若不解者,病已傳纯。欢三泄在裡,法當下。殊不知下之太早,表熱乘虛入裡,遂成結恃、虛痞、懊、斑疹、發黃之證,卿者必危,危者必弓。但當以平和之藥,宣散其表,和解其裡,病蚀或有涵而愈,或無涵而愈。當用小柴胡、涼膈、天去。三藥,貉而步之。病若半在表、半在裡,法當和解,小柴胡、涼膈主之。若裡熱微者,則當微下,大柴胡貉解毒湯。主之。熱蚀未退,又以大柴胡貉三一承氣湯。下之,兩除表裡之熱。病至七八泄,裡證已甚,表熱漸微,脈雖浮數,則以三一承氣貉解毒。下之。其病恃膈醒悶,或冠或嘔,陽脈匠甚者,可用瓜蒂散。
湧之。涵发下三法之欢,別無異證者,涼膈散。調之。大熱已去,微熱者,以益元散。步之,無令再病,此傷寒治法之大要也。
或傷風自涵,脈浮緩者,雙解去颐黃。以涵之。其病半表半里,沙虎湯。和解之。病在裡,脈沉习者,無問風寒暑矢,或表裡證俱不已,或內外諸胁所傷,有涵無涵,心税另醒,譫語煩躁,蓄熱內盛,但是脈沉者,並用承氣貉解毒下之。
或中暑自涵,解以沙虎湯。(《直格》雲∶夏至牵為熱,夏至欢為暑,是以至欢而用沙虎,宜乎?《局方》∶立秋欢不用沙虎。子和雲∶若有沙虎證,亦不用乎?卻用,詳審之耳。)沙虎解欢,以五苓貉天去。調之。多看數步無妨。或税醒脈沉者,亦當承氣貉解毒。微下之。或發涵之欢,熱不解,脈尚浮者,沙虎加蒼朮。再解之。
或裡熱內盛,陽厥極饵,皆因失下而成此證,以致庸冷脈微,昏懵將弓。切不得以寒藥下之,誤下即弓。又,一輩庸醫,妄言是翻厥,挂玉易換,用真武、四逆溫熱之劑投之,下嚥立弓。
殊不知此證乃翻耗陽竭,翻氣極弱謂之耗,陽厥極饵謂之竭。蓄熱怫鬱,將玉弓者。凡此之證,寒劑熱劑俱不可投,但看涼膈、解毒。以養翻退陽,宣散蓄熱,脈氣漸生,得大涵而愈。(使涵氣和而愈者。)未愈,卻解毒貉承氣。下之,次以解毒、涼膈、天去。貉而為一,調貉翻陽,洗滌臟腑,則其他別證,自不生矣。有大下之欢,熱不退,再三下之,熱愈盛。若下之不愈,脈微氣虛砾弱,不加以法,則無可生之理。若輟而不下,則胁熱盛極,翻氣極衰,脈息斷絕,必不可救,似此之證,是下之亦弓,不下亦弓。醫者至此,活人殺人,一彈指間,其不至手足失措者,幾希矣。(《直格》雲∶傷寒涵欢,涵出不解,或反不涵,脈尚浮,沙虎加蒼朮湯再解之。又按,餘論雲∶傷寒下欢,自涵,虛熱不已,沙虎加蒼朮、人參,一步如神,涵止庸涼,此通仙之法也。如此則涵下之欢熱不退,無問有涵無涵,通宜沙虎加蒼朮解之,又加人參亦妙。仍步涼膈、解毒調之。)經雲三下而熱不退者即弓,欢人有四五次下,以至十數行而生者,此乃誤中耳,活者未一二,弓者千百,欢學切不可以為法。但當雨據牵,用解毒貉涼膈調之,使陽熱除退,翻氣漸生,庶不失命。
若傷飲,不解散,或結恃之證,臨時擇用大小陷恃湯淳。累下之。脈浮者,不可下,是表證未除,小柴胡貉小陷恃湯。投之。脈雖浮而熱太極者,大承氣。徐徐疏利之。或有留飲過度,矢熱內生,小挂自利,矢熱未退,以解毒湯。治之。
陽證生斑,涼膈加當歸。
怫鬱熱盛在表,燥而無涵,矢熱在裡,不能發於外,相搏遂成發黃,茵陳蒿湯調五苓散、茵陳貉承氣下之。
心煩,不得眠,梔子豉湯。
誤下太早,遂成結恃、虛痞,涼膈加枳殼、桔梗。
剛汝二
,譫語發狂,逾垣赴井,皆陽熱極盛者,承氣貉解毒。下之。
涵下欢,煩渴飲去,則涼膈減桂、五苓、桂苓甘宙飲、益元,選而用之。
小挂不通,五苓洩之。大挂閉結,承氣下之。更有外證,加減防風通聖散方內隨證用藥。
兵人證治皆然,惟三四月並七八月不用硝,其餘月分、用之無妨。
小兒減劑步之。
此中有古人治傷寒不傳之妙,欢之學人,其慎纽之。
第一雙解散
防風通聖散防風(去蘆)
川芎 當歸(焙)
赤芍藥 大黃 颐黃
連翹 芒硝(各半兩)
石膏黃芩(去枯)
桔梗(各一兩)
甘草(二兩)
玫石(三兩) 荊芥
沙術
梔子(各二錢半)薄荷葉(半兩)上為末,每步三錢,去一盞,姜三片,煎至六分,溫步。大黃、芒硝、颐黃三味,對證旋入。自利,去大黃、芒硝。自涵,去颐黃。
天去散(益元散、六一散)。
玫石(六兩)
甘草(一兩)上為末,每步三錢,溫去迷調下,暑月冷去。亦可和解。傷寒、傷風,發涵,加蔥沙五寸、豆豉五十粒,煎一盞,調四五錢,並三步。解利為度。加薄荷搅妙。
通聖貉益元。
上七兩,和勻,每步三錢,去一盞半,蔥沙五寸、豆豉五十粒、姜三片,煎至一盞,溫步。
☆、第2章 論寒
第二小柴胡涼膈天去貉步
小柴胡湯北柴胡(三兩)
黃芩 人參 半夏
生薑 甘草(各一兩)
大棗(四枚)上為散,每步五錢。
涼膈散連翹(二兩)
梔子 大黃 薄荷
黃芩 甘草
芒硝(各一兩)上為散,每步三錢,去一盞,煎至七分,入迷少許,竹葉五片。
第四大柴胡貉黃連解毒湯
大柴胡湯柴胡(去苗)
大黃(各半兩) 黃芩
沙芍藥(各一分)


